“医生，快救救他！”近日，在坪山区人民医院急诊大厅，患者家属焦急地喊道。

“快，紧急启动绿色通道，实施抢救。”担架床推进来的瞬间，急诊科医护团队立即在患者身边实施抢救——59岁的患者老朱（化名）因意外腹部撞击被120紧急送达医院，刚到时还能勉强说话，短短10分钟就脸色惨白、浑身冒冷汗，神志模糊。

“绿色通道启动！外科、麻醉科、ICU急救团队全员到位！”医疗救治值班指令刚刚下达，普外科学科带头人、胃肠肝胆外科主任李晓武教授已经带着团队冲到抢救室，而影像科的CT机也已预热完毕，护士推着老朱直奔检查室——从入院到完成 CT检查，仅用了8分钟。

“腹腔大量积血，脾脏破裂。”CT报告实时传到手术团队，李晓武主任基于影像与生命体征，迅速做出决定：“立即剖腹探查，行脾脏切除术，患者已发生失血性休克，当务之急是控制出血、挽救生命！”

腹腔内突发大出血，血压十分钟内急剧下降！一场争分夺秒的多学科生命保卫战，在坪山区人民医院即刻打响。

此时，老朱腹腔里的脾脏早已碎成“豆腐渣”，3500ml血液顺着破裂的脾动静脉往外涌，相当于成年人全身血液总量的70%—80%（正常成年人血液约4500—5000ml），再晚20分钟，心脏就会因“供血不足”骤停。

四级破裂有多险？

水管类比更直观，

4级相当于“水管主干破大洞，水流汹涌”！

很多人对“脾破裂分级”没概念，咱们用“水管破裂”通俗拆解国际通用五级标准，一看就懂：

老朱的情况就是4级脾破裂——脾实质破裂，累及脾门血管，血液以每分钟300—500ml的速度灌满腹腔，就像家里的自来水管主管道破了，根本没法临时堵漏，只能先切断总闸再彻底更换。而医生要做的，就是在“洪水”淹没全身之前，精准找到“总闸”并牢牢夹住。

更棘手的是，患者血色素已降至42g/L，意味着全身红细胞“供氧部队”几乎耗尽，大脑、心脏等重要器官已经开始“缺氧报警”，老朱当时意识模糊、四肢冰凉，大小便失禁，就是典型的失血性休克表现，再拖延几分钟，就可能导致失血性死亡。

生死竞速2小时：

多学科“组团拆弹”，

每个环节都在“抢”命！

麻醉科：给生命“搭支架”，每一秒都在精准调控

手术台刚铺好无菌单，在麻醉科主任贺亮、主任医师杨静的带领下，麻醉团队就已建立了3根大口径静脉通路（相当于给血管“拓宽车道”），其中一根还是中心静脉导管，专门用于快速补液和监测中心静脉压。“升压药，快，晶体液快速输注，自体血回收机开机！”

监护仪上的数值像过山车一样波动：血压一度降到86/37mmHg，麻醉医生盯着屏幕，手指在输液泵上快速调整参数，就像给即将熄火的汽车“精准供油”，既要保证血压不垮，又要避免补液过多导致肺水肿，每一次调整都精准到0.1ml/h。

外科团队：“盲钳”止血显真章，10分钟关上“总闸”

开腹的瞬间，暗红色的积血带着温热的气息喷涌而出，手术团队用吸引器疯狂吸血，不到3分钟就吸走了3000ml积血——这还只是腹腔里的“存量血”，脾蒂处的血管还在源源不断地出血。

“钳夹脾门！”李晓武、刘辉医师手持止血钳，凭借多年的经验，在血肉模糊的腹腔里精准定位脾门血管（相当于在“洪水”里找到“总闸”），咔嚓一声夹住，出血速度瞬间放缓。

紧接着，团队快速游离脾脏周围的韧带，结扎脾蒂残端——整个核心止血操作仅用了10分钟，而这10分钟，是老朱能不能活下来的关键。

“4级脾破裂的脾脏已经碎成渣，周围组织全是血肿，根本没法分辨正常结构，全靠团队的默契和医生的技术，稍微偏一点就可能损伤胃、胰尾等周围器官，”李晓武后来回忆，“当时所有人都没说话，只听到吸引器的嗡嗡声和器械碰撞的清脆声，每一个动作都不能错。”

麻醉科：“移动血库”同步供血，自体血“起死回生”

在贺亮、杨静医师的指导下，这边手术台在止血，那边的自体血回收机已经开足马力——把腹腔里的积血吸进机器，通过离心、过滤、洗涤，去除杂质和破裂的红细胞，再把健康的红细胞回输给老朱。

相当于把流出去的血‘净化’后再灌回去，既解决了血源紧张的问题，又避免了异体输血的过敏风险。

康复出院时他说：“我这条命，是你们抢回来的。”

老朱在ICU醒来时第一句话就是：“我还活着？”原来他受伤后以为只是“小磕碰”，腹部出现剧烈疼痛，被家人紧急送到医院，路上已经开始头晕眼花，“当时觉得眼皮越来越重，心想可能要完了”。

术后护理同样考验团队：ICU护士每小时监测一次血压、血色素，精准调整补液量；护士每天帮他翻身、拍背，指导他做呼吸训练，避免术后肺部感染；同时指导术后饮食方案，从米汤、蛋羹到正常饮食，一步步帮他恢复体力。

术后第3天，老朱能下床缓慢行走；第5天，他能自己吃饭、洗漱；第7天复查 CT，腹腔里没有残留积血，血色素回升到110g/L。

李晓武主任及科室团队查房

出院之后，老朱和家人特意给李晓武医师团队送了一面锦旗，上面写着“一刀摘除生死劫，双手托起活命天”，他握着医生的手说：“谢谢你们把我从鬼门关拉回来，我这条命，是你们抢回来的！”

医生敲黑板：

这些疏误要人命！

绿色通道24小时“不打烊”

很多人对腹部创伤有个误区：“没破皮、没吐血就没事”，但脾脏破裂恰恰是“隐蔽的杀手”——它位于腹腔深处，表面没有伤口，初期可能只是轻微腹痛，容易被忽视，尤其是3-5级破裂，可能短时间内就引发休克，而1-2级也可能出现“延迟性出血”，潜伏几小时甚至一两天才发作。

李晓武主任提醒：“只要腹部受到撞击（比如车祸、摔倒、重物砸击），哪怕当时没事，也一定要去医院做CT检查！别小看这颗‘血豆腐’，破裂的死亡率极高，全靠抢时间才能救命。”

此外，坪山区人民医院的创伤救治绿色通道24小时“不打烊”：急诊、外科、麻醉科、影像科等多学科团队全时待命，从患者入院到手术，全程不超过1小时，真正实现“无缝衔接”。“对于创伤患者来说，时间就是生命，我们的目标就是用最快的速度、最精准的操作，把患者从死神手里抢回来。”李晓武主任表示道。