胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种的全球性慢性胃肠道疾病，其核心特征是胃十二指肠内容物反流至食管，引起不适症状和/或食管黏膜损伤。典型症状以反酸、烧心为主；不典型症状可表现为胸痛、嗳气、胸闷或胸骨后堵塞感等。部分患者的反流物可波及食管外，引发慢性咳嗽、喉炎、哮喘或牙蚀症等。值得注意的是，临床上相当一部分被诊断为“哮喘”的久治不愈者，其根源实为胃食管反流病所引发的“哮喘样”症状，这类患者常因诊断方向偏差，“医不对路”而反复就医，不仅延误病情，也加剧了个人与社会医疗资源的消耗。该病在全球范围内影响广泛，显著降低患者生活质量，并带来持续的医疗负担。

GERD困境：

在GERD的临床治疗中，长期抑酸治疗如质子泵抑制剂（PPI）控制症状是普遍策略，但部分患者面临疗效不佳、症状反复或对长期用药有顾虑的困境。

GERD案例：从药物依赖到“求医丢药”

42岁的李先生，确诊GERD两年余。2年来，其反酸、烧心等症状在服用质子泵抑制剂（PPI）治疗期间可获得缓解，但一旦停药即迅速反弹，符合“PPI依赖”的临床特征。

这种状态不仅影响生活质量，且李先生担心长期服药可能引起骨质疏松等药物不良反应等潜在风险。李先生最终慕名至南方医科大学坪山医院消化内科方海明教授团队就诊，寻求“丢药方案”。

经系统评估，李先生存在贲门黏膜轻度松弛，且合并食管裂孔疝，食管体部蠕动功能尚存，这些评估结果使其成为接受内镜下抗反流治疗的合适候选人。最终在李先生及家属知情同意下，方海明教授为其实施了内镜下贲门缩窄术（PECC）。

术后百日里，李先生接受了方海明教授团队的规范随访，显示李先生反酸烧心症状得到满意控制，生活质量显著提高，已摆脱“服药困境”。

该项内镜下微创技术的成功开展，标志着该科室在GERD的微创介入治疗领域迈上新台阶，能为胃食道反流病患者提供治疗新选择。

疗效评估：复杂病例的百日随访结果

医院消化内科团队针对李先生术后进行了百日随访。

症状学控制：李先生反酸、烧心、胸痛等典型症状显著缓解消失，GerdQ等标准化评分较术前大幅下降。尤为关键的是，在未服用PPI的情况下症状未反弹，证明治疗达到了病因干预的效果。

生活质量与药物停用：患者已成功停用PPI，睡眠、进食及日常活动不再受反流困扰，实现了从长期药物控制到微创根治性治疗的转变。

此次成功治疗表明，对于经过严格筛选的中小型滑动型食管裂孔疝合并GERD的患者，内镜下抗反流治疗是一种可行且有效的微创治疗选项。它尤其适用于那些药物治疗效果不满意、但又不愿或不宜接受外科手术的患者群体。

内镜下微创治疗GERD技术核心

内镜下贲门缩窄术是一种借助胃镜实施的微创手术。具体来说，医生会通过口腔将一根细长的胃镜插入到患者的胃里，精准抵达贲门胃底部位，使用特制的套扎装置，对贲门周围的组织进行精准套扎。套扎后的组织会逐渐坏死、脱落，形成瘢痕，从而使贲门的口径缩小、张力增加。这样一来，贲门就能更好地发挥它的“守门员”作用，阻止食物和胃酸的反流了。

针对贲门松弛的干预：这种内镜下缩窄技术，可直接增加贲门关闭的静息张力，减少诱发食道下段一过性松弛的频率。

对于合并食道裂孔疝的干预：这种内镜下缩窄手术，一方面可以机械性收紧、上提贲门，部分恢复其腹腔段长度，另一方面增生的纤维组织可能在一定程度上“锚定”组织，减少其在裂孔中的滑动。

为胃食道反流病患者提供内镜下治疗新选择

该项技术，完全在胃镜辅助下进行，无需在腹部做大切口，对于患者而言，这意味着避免了全身麻醉下的腹腔镜手术、更短的住院时间和更快的术后恢复，且效果也非常显著。即便处理合并食道裂孔疝的胃食道反流病等更复杂的病例，该技术仍保持无体表切口，同时体现了内镜下综合治疗策略优势，保留胃底折叠解剖结构、术后恢复快的核心微创优势。

许多患者在手术后都表示，之前那些令人烦恼的烧心感和胸骨后的烧灼感完全消失了！就像是被施加了魔法一样，他们的生活质量得到了极大的提升，为胃食管反流病患者带来了新的治疗选择和新的希望。

坪山医院消化内科除了开展内镜下贲门缩窄术以外，还具备开展内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）、内镜下射频消融术、经口无切开胃底折叠术等微创治疗胃食道反流病技术。

如果你正在被胃食管反流病所困扰，不妨来南方医科大学坪山医院消化内科了解一下这一新型微创手术，或许它能成为您摆脱您多年“胃食道反流病”困扰的利器。